Radiologie interventionnelle : des gestes précis, guidés par l'image
Infiltrations, ponctions, biopsies : des gestes diagnostiques et thérapeutiques réalisés sous contrôle échographique, radiologique ou scanner par les radiologues Normedis, à Caen, Hérouville-Saint-Clair, Bayeux et Carentan-les-Marais.
La radiologie interventionnelle regroupe les gestes médicaux réalisés sous guidage de l'image : échographie, radiographie ou scanner. Le radiologue visualise en temps réel l'aiguille et la zone à traiter, ce qui permet une précision millimétrique. La grande majorité des gestes se font sans anesthésie, en ambulatoire, et durent moins de 30 minutes.
Qu'est-ce que la radiologie interventionnelle ?
La radiologie interventionnelle utilise l'imagerie médicale non plus seulement pour diagnostiquer, mais pour guider un geste : injecter un médicament au contact exact d'une articulation, d'un tendon ou d'un nerf, prélever un échantillon de tissu, évacuer un épanchement. Le radiologue suit son aiguille en temps réel sur l'écran, ce qui rend le geste plus précis, plus sûr et moins invasif qu'une intervention classique.
Ces gestes sont réalisés sur prescription de votre médecin, en ambulatoire et, dans la grande majorité des cas, sans anesthésie : vous rentrez chez vous le jour même.
Quels gestes sont réalisés dans nos centres ?
Infiltrations articulaires et tendineuses
Injection d'un anti-inflammatoire, ou d'acide hyaluronique (viscosupplémentation), au contact de la zone à traiter (épaule, hanche, genou, tendons) sous guidage échographique ou radiologique, pour soulager douleur et inflammation.
Infiltrations rachidiennes
Sciatique, cruralgie, névralgie cervico-brachiale : infiltrations du rachis guidées par scanner ou radiographie pour une précision maximale.
Arthrographie et arthroscanner
Injection intra-articulaire d'un produit de contraste avant imagerie, pour explorer finement cartilages, ligaments et ménisques. En savoir plus sur le scanner.
Ponctions et cytoponctions
Prélèvement de cellules ou de liquide sous guidage échographique, notamment au niveau de la thyroïde ou d'un épanchement articulaire.
Microbiopsies guidées
Prélèvement d'un fragment de tissu sous contrôle de l'image, transmis au laboratoire pour analyse, dans le cadre d'un bilan précis défini avec votre médecin.
Autres gestes sur indication
D'autres gestes guidés, comme la saccoradiculographie, peuvent être proposés selon votre situation. Le secrétariat et le radiologue vous préciseront les modalités.
Injections de PRP (plasma riche en plaquettes)
Le radiologue injecte au patient ses propres plaquettes, prélevées puis centrifugées, dans une articulation ou un tendon malade. Cette technique prometteuse est proposée pour la prévention de l'arthrose et la réparation des tendons fissurés. Elle est réalisée exclusivement au centre de Caen Saint-Martin et n'est pas prise en charge par la Sécurité sociale.
Comment se préparer à un geste interventionnel ?
- Signalez impérativement vos traitements anticoagulants ou antiagrégants (fluidifiants du sang) dès la prise de rendez-vous : ils peuvent nécessiter un ajustement avant le geste, décidé avec votre médecin.
- Un bilan sanguin récent peut vous être demandé pour certains gestes, l'ordonnance vous est remise à la prise de rendez-vous le cas échéant.
- Signalez vos allergies : anesthésiques locaux, produits de contraste, antiseptiques.
- Signalez une grossesse en cours ou possible, notamment pour les gestes guidés par rayons X.
- Apportez votre ordonnance ou le courrier de votre médecin, vos examens d'imagerie antérieurs, votre carte Vitale, votre carte de mutuelle et une pièce d'identité.
- Venez si possible accompagné pour le retour.
Comment se déroule le geste ?
Accueil et vérifications
Contrôle de votre identité, de votre prescription, de vos traitements et de vos allergies avec l'équipe.
Installation et repérage
Vous êtes installé sur la table d'examen. Le radiologue repère la zone cible à l'image et désinfecte soigneusement la peau.
Geste sous guidage
Le radiologue ponctionne la zone à traiter à l'aide d'une aiguille fine, en suivant sa progression en temps réel sur l'écran. Le geste lui-même ne dure que quelques minutes.
Surveillance et consignes
Après une courte surveillance, vous repartez avec les consignes de suite : effets attendus, activités à éviter, signes qui doivent faire consulter.
Quelles suites après un geste interventionnel ?
Les suites sont généralement simples. Une douleur locale transitoire est possible pendant 24 à 48 heures, calmée par un antalgique simple. Après une infiltration, l'effet du traitement s'installe en quelques jours : il est normal de ne pas être soulagé immédiatement. Un repos relatif peut être conseillé les jours suivant le geste.
Quand et comment obtenir vos résultats ?
Le compte rendu du geste est disponible sur le portail patient sécurisé dès sa validation, et transmis à votre médecin. Il peut aussi vous être remis sur place, en version papier. Pour les ponctions et biopsies, les résultats d'analyse du laboratoire sont adressés à votre médecin prescripteur sous quelques jours : c'est lui qui vous les commente et définit la suite de la prise en charge.
Où sont réalisés les gestes de radiologie interventionnelle en Normandie ?
Les gestes de radiologie interventionnelle sont réalisés dans cinq de nos centres, dans le Calvados et la Manche. La prise de rendez-vous s'effectue par téléphone : le secrétariat vérifie avec vous la prescription, vos traitements et le geste prévu.
Caen Saint-Martin
Hôpital Privé Saint-Martin, 18 rue des Roquemonts, 14000 Caen, en face du Mémorial. Seul centre à proposer les injections de PRP.
Hérouville-Saint-Clair
1105 Boulevard des Belles Portes, 14200 Hérouville-Saint-Clair.
Bayeux Saint-Quentin
31 bis rue Saint-Quentin, 14400 Bayeux, en centre-ville.
Vos questions sur la radiologie interventionnelle
Ce geste nécessite une ponction de la zone à traiter à l'aide d'une aiguille fine. Cette partie de l'examen peut être plus ou moins sensible en fonction de votre pathologie ou de la zone traitée. Le radiologue est présent à vos côtés pendant l'examen et adapte le geste à votre ressenti.
Signalez-le impérativement dès la prise de rendez-vous. Selon le geste et votre traitement, un ajustement peut être nécessaire, toujours décidé avec votre médecin. Ne modifiez jamais votre traitement de vous-même.
Non, dans la plupart des cas. Si votre geste nécessite une préparation particulière, elle vous sera précisée lors de la prise de rendez-vous.
Le plus souvent oui, mais venez si possible accompagné : un engourdissement transitoire de la zone traitée ou un malaise peuvent survenir. L'équipe vous donne les consignes adaptées à votre geste.
L'effet anti-inflammatoire s'installe généralement en quelques jours. Il est normal de ne pas être soulagé immédiatement, et la douleur peut même être un peu accentuée dans les 48 premières heures.
Le nombre et le rythme des infiltrations sont définis par votre médecin en fonction de votre pathologie et de votre réponse au traitement.
Le PRP, ou plasma riche en plaquettes, est obtenu à partir de votre propre sang, prélevé puis centrifugé. Il est injecté dans une articulation ou un tendon malade pour favoriser la réparation des tissus. Ce geste est proposé uniquement à Caen Saint-Martin et n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale.
Le prélèvement est analysé par un laboratoire spécialisé. Les résultats sont transmis à votre médecin prescripteur sous quelques jours : c'est lui qui vous les commente et organise la suite.
Oui, les gestes réalisés sur prescription médicale sont pris en charge par l'Assurance Maladie dans les conditions habituelles, à l'exception des injections de PRP. Le secrétariat vous précise les tarifs lors de la prise de rendez-vous.
Par téléphone auprès du centre concerné, avec votre ordonnance ou le courrier de votre médecin. Le secrétariat vérifie avec vous le geste prévu, vos traitements et les éventuelles consignes de préparation.
Un geste interventionnel prescrit ?
Contactez le secrétariat de votre centre par téléphone, muni de votre ordonnance et de la liste de vos traitements.